For nogle år siden var rhabdomyolyse relativt ukendt, men i dag er det et almindeligt omtalt emne i nyheder og medier. Er forekomsten af rhabdomyolyse stigende?
Det er afgørende at forstå dens årsager, symptomer og behandling for tidlig intervention og forebyggelse af alvorlige komplikationer.
Hvad er Rhabdomyolyse?
Rhabdomyolyse er en alvorlig medicinsk tilstand, hvor skeletmuskler nedbrydes, frigiver skadelige stoffer i blodet. Selv sunde personer kan rammes efter intensiv træning.
Den beskrives som akut ødelæggelse af muskelceller og opstår, når anstrengende træning skader muskelfibre, frigiver salte, myoglobin og enzymer i blodet.
Et markant træk er det ekstremt høje niveau af kreatin i blodet (CK-kreatinkinase), der kan overstige 250.000 U/L, sammenlignet med normale niveauer på 50 – 370 U/L.
Nogle oplever nyrebelastning, mens andre kun oplever mindre symptomer. Tidlig behandling er afgørende for fuld bedring.
Rhabdomyolyse årsager
Udviklingen af rhabdomyolyse er typisk kompleks og kan tilskrives forskellige faktorer.
Dehydrering
Dehydrering er en hyppig udløser af rhabdomyolyse, især blandt dem, der deltager i intens fysisk aktivitet uden tilstrækkelig væskeindtag.
Dette er særligt kritisk under træning i varme og fugtige miljøer eller ved utilstrækkelig væskeindtag under træning.
Brug af kreatintilskud, ephedra eller koffeinholdige energidrikke kan også øge risikoen.
Traumatisk Rhabdomyolyse
Når kroppen har været udsat for skade, som f.eks. et biluheld eller et fald under skiløb eller cykling, vil musklerne typisk være svækkede.
En muskel i en svækket tilstand vil være mere modtagelig over for rhabdomyolyse end sunde muskler.
Efter intens fysisk anstrengelse
Intense fysiske aktiviteter som maraton, ultraløb og intens styrketræning med gentagne øvelser kan føre til rhabdomyolyse.
Utrænede individer er mere sårbare end trænede. Rapporter indikerer tilfælde af tilstanden efter intens træning efter en pause. Jo mere krævende og længere træningen er, desto større er risikoen for skade.
Visse øvelser, som pull-ups, der involverer høj volumen og tung excentrisk træning, kan også bidrage.
Rhabdomyolyse ses også hyppigere i CrossFit, hvor træningen typisk er intens med høj hastighed og tung vægt.
Muskelsvigt på grund af iltoptagelsesproblemer
Nedsat eller delvis blokering af blodtilførslen til en arm eller fod kan øge risikoen for rhabdomyolyse.
Specifikke medicinske tilstande
Personer med sjældne genetiske muskelsygdomme har en højere risiko end raske individer. I sjældne tilfælde kan infektioner også forårsage muskelskade.
Abnorm kropstemperatur
En unormalt høj eller lav kropstemperatur kan bidrage til udviklingen af rhabdomyolyse, især høje temperaturer.
Forstyrrelser i stofskiftet
Ændringer i stofskiftet forårsaget af lave niveauer af kalium, fosfat eller calcium kan føre til rhabdomyolyse. Personer med diabetes har også øget risiko.
Rhabdomyolyse udløst af medicin
Personer, der tager statiner – medicin ofte ordineret til at sænke kolesterolniveauer, kan være udsatte.
Mens milde muskelsmerter er en almindelig bivirkning af statiner, kan nogle opleve alvorlige smerter, som er en indikator for rhabdomyolyse.
Hvis du oplever symptomer på rhabdomyolyse, bør du øjeblikkeligt stoppe med at tage statiner og kontakte en læge, der kan træffe nødvendige forholdsregler for at forhindre nyreskader og andre komplikationer.
Rhabdomyolyse forårsaget af alkohol
Indtagelse af alkohol kan hæmme blodforsyningen til musklerne og forstyrre de nødvendige proteiner til vækst, hvilket kan resultere i muskelnedbrydning. Kronisk alkoholmisbrug er en primær årsag til denne tilstand.
Rhabdomyolyse symptomer
Nogle personer ramt af rhabdomyolyse kan have få eller ingen symptomer, mens andre kan udvikle alvorlige komplikationer.
Karakteristiske symptomer
De mest almindelige tegn på rhabdomyolyse inkluderer:
– Kraftige og uforklarlige muskelsmerter eller kramper, typisk i læggene eller lænden.
– Svaghed og træthed, der kan hindre normale aktiviteter eller træning.
– Mørkfarvet urin, lignende cola eller te, som kan forekomme i kort tid.
Kun en lille andel af personer med rhabdomyolyse oplever alle disse symptomer, og nogle har måske slet ingen.
Symptomer på elektrolytubalancer
Rhabdomyolyse kan forstyrre elektrolytbalancen i blodet og føre til:
– Høje niveauer af kalium (hyperkalæmi)
– Høje niveauer af fosfat (hyperfosfatæmi)
– Lavt calciumniveau (hypokalcæmi)
Ubehandlede ubalancer kan føre til symptomer som hjertebanken, kramper, muskelkramper, svaghed eller spasmer.
Andre symptomer
Rhabdomyolyse kan også medføre ekstra symptomer som feber, øget hjertefrekvens, kvalme og opkastning.
Det kan også sjældent føre til symptomer relateret til organskade, især nyreskade.
Diagnose af Rhabdomyolyse
Diagnosen baseres på typiske symptomer og blodprøveresultater.
Den primære diagnostiske test for rhabdomyolyse er niveauet af kreatinfosfokinase (CPK) i blodet, et muskelprotein, der øges ved rhabdomyolyse.
Det normale CPK-interval for mænd er 50 – 370 U/L og for kvinder 35 – 210 U/L (disse værdier kan variere lidt afhængigt af laboratoriet).
En værdi fem gange højere end normalt tyder på rhabdomyolyse. Det kan dog tage tid for CPK-niveauet at stige efter muskelskade, så gentagne tests kan være nødvendige.
Personer med ekstremt høje CPK-niveauer har tendens til at opleve flere komplikationer. En præcis diagnose er afgørende for hurtig behandling.
Rhabdomyolyse behandling
Mindre alvorlige tilfælde af rabdomyolyse kræver muligvis ikke omfattende behandling.
Efter at have konsulteret en læge, kan det være tilstrækkeligt at undgå varme, opretholde tilstrækkelig hydrering og hvile derhjemme.
Men hvis din tilstand er mere alvorlig, kan du kræve hospitalsbehandling og overvågning.
Rettidig indgriben er afgørende, især for at forhindre indtræden af akut nyresvigt, som kan forekomme hos 10-50% af patienter med rabdomyolyse.
Intravenøs (IV) væskeadministration er afgørende for at eliminere beskadigede muskelcellekomponenter.
Denne type terapi hjælper også med at beskytte nyrerne og kan bruges til at stabilisere elektrolytter.
Om nødvendigt vil du blive behandlet for komplikationer til rabdomyolyse, såsom nyresvigt.
I nogle tilfælde kan midlertidig dialyse være nødvendig for at understøtte nyrefunktionen.
Det er også vigtigt at identificere og fjerne den potentielle årsag til rabdomyolyse, hvis det er relevant (f.eks. at stoppe et lægemiddel såsom et statin, der forårsagede symptomerne).
Sådan undgås rabdomyolyse
Det er ikke altid muligt at forhindre alle tilfælde af rhabdomyolyse, især hvis der er en underliggende medicinsk tilstand eller en uheldig hændelse.
Ikke desto mindre kan du reducere risikoen for rabdomyolyse ved at følge disse retningslinjer:
– Hold dig hydreret og undgå overophedning, især ved at tage pauser i skyggen under fysisk aktivitet i varmt vejr.
– Undgå misbrug af stoffer, alkohol og andre stoffer.
– Diskuter med din læge enhver medicin, du tager, og deres potentielle risiko for at forårsage rabdomyolyse.
– Når du starter styrketræning, øg vægten gradvist. Begynd langsomt og øg belastningen trinvist for at undgå rabdomyolyse.
– Start med en træningsbelastning på 60-70 % for 8 til 12 gentagelser og lav ikke mere end 1 til 3 sæt pr. øvelse i begyndelsen af træningen.
– Overvej at konsultere en professionel træner, når du begynder på styrketræning.
Resumé
Rhabdomyolyse er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp for at undgå livstruende komplikationer.
Tidlig diagnose og behandling er afgørende for bedre resultater.
Reducer risikoen under træning ved at lytte til din krop, tage pauser ved træthed og holde dig hydreret i varmt vejr.
Hvis du søger at forbedre din fysiske form og støtte din krop med vigtige mineraler og vitaminer, kan testosteron tilskud være en passende mulighed.